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新冠感染者出院后会复阳吗?居家期间要注意什么?这些知识点请查收

  4月18日,上海实际新增本土确诊病例和无症状感染者共计19442例。同日,上海本土出院出舱人数共计23286例,超过了当日新增阳性感染者人数。

  今后,上海将有越来越多的出院出舱人员,新冠患者治愈后会不会“复阳”成了民众关注的焦点。

  什么情况下会“复阳”?

  什么是“复阳”?简单来说,就是新冠感染者在核酸检测出现阴性结果的一段时间后,再次检出阳性结果。

  据了解,符合几种情况的新冠患者存在“复阳”的可能性:

  感染个别变异毒株。新冠病毒目前存在多种的变异毒株,目前不能排除个别传染性强的毒株重复感染或复发的可能性。

  免疫功能降低。新冠病毒能否被彻底消灭,更多取决于人体自身的免疫功能。如果免疫功能较为低下,可能会使新冠病毒在体内没有被彻底清除,进而导致复发。

  受到基础病影响。现有研究显示,近两成的新冠肺炎患者都患有其他疾病,其中最多为糖尿病,其次为高血压,这些患者的“排毒”过程可能较慢。

  核酸检测结果出现假阴性或假阳性。核酸检测结果也可能会有假阴性或假阳性的情况,具体和样本采集、标本处理、试剂盒灵敏度等多种因素有关。新冠病毒主要感染部位为下呼吸道及肺部,并且需要一定的病毒量才能检测出来,仅用咽拭子采集上呼吸道样本时,可能导致结果出现假阴性。

  重复感染。人体感染病毒后会产生相应的抗体,但抗体的保护作用有期限。新冠治愈患者在抗体“过期”后可能会再次感染。

  一位病毒学专家向记者表示,新冠复阳情况一直存在,但比例并不高,约在百分之十以下,而奥密克戎毒株治愈后的复阳情况目前还没有准确数据。他强调,复阳病例一般不具有传染性,且刚出方舱就二次感染的可能性不大,可能只是核酸残留。因此,抗原检测还有一方面意义,即核酸复阳者如不具有传染性,抗原检测会显示阴性。

  复阳者有没有传染性?

  那么,复阳人员究竟有没有传染性?

  复旦大学附属中山医院感染病科、医院感染管理科主任胡必杰表示:“文献资料显示,国内外的新冠核酸检测有不同程度的复阳率,这个现象会引起一定担忧。然而,事实上,我们发现这些所谓复阳或复发的新冠康复者,并没有引起周围人群的感染或传染。”

  他指出,医药科学工作者曾对复阳人群进行研究,一是采集鼻咽、咽喉和肛门拭子等标本进行病毒培养,结果均未培养到病毒;二是对复阳样本进行基因测序,也没有发现完整的病毒序列。以上研究表明,这些复阳样本其实是病毒的核酸片段,换言之是“死病毒”,没有传染性。国内外对此的研究结果是一致的。

  此外,还有研究发现,新冠感染者康复后,即使核酸还能检测到微量,Ct值也仅在35至40之间时,几乎没有传染人的能力。

  在今年3月最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中,改变了出院标准中核酸检测值的要求,规定连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35,采样时间至少间隔24小时,便符合出院的核酸检测标准(出院同时还需要符合临床标准)。

  也就是说,如果是已经完全满足出院标准或解除隔离标准的感染者,一般来说不会造成周围人的感染。

  但需要注意的是,复阳的人员仍需予以隔离观察,待其连续间隔两次核酸检测为阴性以后,才可解除隔离。

  出院后如何做好健康管理?

  按照3月15日国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》的要求,对于符合出院标准的人群,在解除隔离管理或出院后,继续进行7天居家健康监测。

  疾控专家研究发现,目前还未观察到出院人群造成传播的案例,家人和社区不必为此担忧,更不要歧视。

  另外,出院前,医院会根据规定,对患者相关物品和环境进行终末消毒,包括对其各种个人物品消毒,使用过的一次性用品、生活垃圾和遗弃物都会作为医疗废弃物处理。所以也不必担心随身物品“藏毒”。

  居家期间,有条件的情况下最好单独居住,如果与家庭成员合住,本人最好能单独住在一间通风良好、最好带独立卫生间的房间,日常生活尽量在房间内解决,饮食分餐,注意手卫生,尽量避免与家人的近距离密切接触,且不要外出。因为不可抗力必须外出时,需要经所在社区管理人员批准和安排。

  对于家庭成员来说,如果必须与居家管理者共处一室,要规范戴口罩并及时更换,并尽量避免直接接触。直接接触或离开其房间后,要做好手卫生。同时需要保持房屋整体的通风和清洁。

  而居家管理者用过的物品如纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾应及时清理。在日常环境中的干燥物品表面,病毒无法长时间存活。因此,居家管理者的生活垃圾可以装入牢固完好的塑料垃圾袋内,每日一袋,扎紧密封,两三天后丢弃。

  需要注意的是,如果居家管理者在居家检测过程中出现发热咳嗽等症状,应该及时向社区管理人员汇报,在将其转移至定点医院进一步排查确认,如果是二次感染的话会进行治疗,无症状感染者则继续进行隔离观察。



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